PROTOCOLO REVIERTE

Protocolo para rectocolitis ulcerosa

Protocolo para reducir sangrado, controlar la urgencia y proteger el colon.

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12 semanas
Inflamación + nutrición
Progreso medible

CUATRO EJES

FACTORES CLAVE
01

Medir gravedad

02

Controlar inflamación

03

Proteger nutrición

04

Consolidar remisión

CLÍNICO

Síntomas y biomarcadores

SEGURO

Señales de alerta

NUTRICIONAL

Anemia y electrolitos

MEDIBLE

Calprotectina y mucosa

UNA RUTA CLARA

Recuperar estabilidad sin confundir síntomas con control real

Vivir con rectocolitis ulcerosa puede hacer que el día gire alrededor del baño: urgencia, diarrea, sangre, moco, cólicos, fatiga y miedo a salir.

QUÉ ES

La rectocolitis ulcerosa, también llamada colitis ulcerosa, es una enfermedad inflamatoria inmunomediada que afecta el recto y puede extenderse de forma continua por el colon.

A diferencia de Crohn, la inflamación se concentra en el colon y habitualmente comienza en el recto.

01

Controlar inflamación

Acompañar el tratamiento indicado.

02

Proteger nutrición

Corregir anemia, hidratación y deficiencias.

03

Reducir irritantes

Adaptar textura, fibra y alimentos al momento clínico.

04

Prevenir complicaciones

Vigilar trombosis, cáncer y necesidad quirúrgica.

i

La alimentación no sustituye mesalazina, corticosteroides, medicamentos avanzados ni cirugía cuando están indicados. Las metas incluyen remisión clínica y mejoría objetiva de la mucosa. PubMed »

ANTES DE EMPEZAR

Evaluación y seguridad

Registra síntomas, actividad, nutrición y tratamiento para establecer un punto de partida útil.

REGISTRA

Síntomas y evolución

  • ✓ Número de evacuaciones, episodios nocturnos, sangre, moco y urgencia.
  • ✓ Incontinencia, dolor, fiebre, frecuencia cardíaca, peso y apetito.
  • ✓ Fatiga, dolor articular, lesiones en piel y síntomas oculares.
  • ✓ Medicamentos, corticoides y hospitalizaciones.
PRUEBAS POSIBLES

Inflamación, nutrición e infección

  • ✓ Hemograma, PCR, VSG, calprotectina, ferritina, hierro y saturación de transferrina.
  • ✓ Albúmina, electrolitos, función renal y hepática.
  • ✓ Vitamina D, magnesio, zinc, folato y B12.
  • ✓ C. difficile, cultivo o panel de heces cuando corresponda.
  • ✓ Colonoscopia o sigmoidoscopia, biopsias e imagen abdominal si existe complicación.
Extensión

Proctitis, colitis izquierda o colitis extensa/pancolitis.

Intensidad

Leve, moderada, severa o colitis ulcerosa aguda grave.

Cómo empezar

Registra diariamente evacuaciones, sangre, temperatura, dolor y medicamentos.

SEÑALES DE ALERTA

Busca atención médica urgente

La colitis ulcerosa aguda grave necesita hospitalización, evaluación frecuente y tratamiento rápido.

01

Seis o más evacuaciones con sangre al día, fiebre o taquicardia.

02

Debilidad intensa, dolor severo, distensión marcada o vómitos.

03

Deshidratación, sangrado abundante, mareos, desmayo o anemia severa.

04

Confusión, incapacidad para comer o beber o ausencia de evacuaciones con distensión.

05

Dolor ocular, pérdida visual, hinchazón de una pierna o falta de aire.

TRATAMIENTO Y CONTROL

Reduce síntomas y mide la inflamación objetiva

Abre cada paso para revisar qué hacer, por qué importa y cómo empezar.

01

Mantén el tratamiento antiinflamatorio

+

Qué hacer: La enfermedad leve o moderada puede tratarse con mesalazina oral o rectal, supositorios, enemas, corticoide tópico o budesonida MMX. La enfermedad moderada o severa puede requerir corticoides para inducción, biológicos anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab, inhibidores JAK, moduladores S1P u otros medicamentos avanzados. No suspendas mesalazina o terapia avanzada porque desaparezca el sangrado. Los corticosteroides no deben utilizarse como mantenimiento crónico.

Por qué importa: Una mejoría rápida puede ser seguida por recaída si no existe tratamiento de mantenimiento. PubMed »

Cómo empezar: Pregunta qué medicamento induce remisión, cuál la mantendrá, qué harán si no respondes y cuándo repetirán calprotectina.

02

Mide inflamación y cicatrización

+

Qué hacer: Controla frecuencia, sangrado, calprotectina, PCR, hemoglobina, albúmina y endoscopia.

Por qué importa: El objetivo es reducir síntomas y también controlar la inflamación de la mucosa. La estrategia dirigida a objetivos usa biomarcadores y endoscopia antes de que aparezcan complicaciones. PubMed »

Cómo empezar: Define un objetivo de corto plazo y otro de varios meses.

NUTRICIÓN DURANTE EL BROTE Y LA REMISIÓN

Adapta textura y variedad al momento clínico

Una dieta suave puede reducir síntomas durante el brote, pero no sustituye el control de la inflamación.

FASE INICIAL · ELIMINA

Irritantes y ultraprocesados

Gluten Cereales Arroz Maíz Avena Quinoa Legumbres Soya Lácteos convencionales Frutos secos Semillas Azúcar Alcohol Frituras Aceites industriales Embutidos Ultraprocesados Emulsificantes
PRIORIZA

Proteína, grasas y tolerancia

Huevos si se toleran Pollo Carne Pescado Mariscos Caldos Aceite de oliva Aguacate Ghee Vegetales según tolerancia
03

Aplica nutrición antiinflamatoria sin antinutrientes

+

Qué hacer: Durante la fase inicial elimina gluten, cereales, arroz, maíz, avena, quinoa, legumbres, soya, lácteos convencionales, frutos secos, semillas, azúcar, alcohol, frituras, aceites industriales, embutidos, ultraprocesados, emulsificantes y espesantes industriales. Prioriza huevos si se toleran, pollo, carne, pescado, mariscos, caldos, aceite de oliva, aguacate, ghee y vegetales según tolerancia. Durante un brote usa vegetales cocidos, retira cáscaras, reduce grandes cantidades de fibra, evita picantes, come porciones pequeñas, mantén proteína e hidrátate. En remisión amplía vegetales y diversidad, evalúa alimentos uno por uno y mantén fuera los ultraprocesados.

Por qué importa: Una textura suave puede reducir síntomas durante el brote, pero no trata la inflamación. En remisión, una dieta excesivamente restrictiva aumenta deficiencias y reduce variedad. PubMed »

Cómo empezar: Adapta textura y fibra a la actividad de la enfermedad, sin perder proteína ni hidratación.

04

Hidrátate y repón electrolitos

+

Qué hacer: Si existe diarrea, toma agua, usa solución de rehidratación cuando sea necesario, revisa sodio, potasio y magnesio, vigila la orina y evita refrescos, jugos y alcohol.

Por qué importa: La diarrea con sangre puede producir pérdida de agua, sodio, potasio y magnesio.

Cómo empezar: Busca atención si no puedes mantener líquidos.

05

No uses antidiarreicos durante un brote severo sin autorización

+

Qué hacer: Evita automedicarte con loperamida, opioides o anticolinérgicos, especialmente si existe dolor severo, fiebre, distensión, sangrado abundante o colitis grave.

Por qué importa: Estos fármacos pueden enlentecer el colon y aumentar el riesgo de complicaciones en colitis severa.

Cómo empezar: Consulta antes de usar un antidiarreico.

06

Corrige anemia y deficiencias

+

Qué hacer: Revisa hemoglobina, ferritina, saturación de transferrina, B12, folato, vitamina D, zinc, magnesio y albúmina.

Por qué importa: El sangrado crónico y la inflamación pueden producir anemia. En enfermedad activa, el hierro intravenoso puede ser más eficaz y mejor tolerado que el hierro oral. PubMed »

Cómo empezar: No tomes hierro solo porque estás cansado. Confirma el tipo de anemia.

PROTECCIÓN SISTÉMICA

Hueso, trombosis, infecciones y calidad de vida

07

Evita antiinflamatorios no esteroideos

+

Qué hacer: Reduce ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y ketorolaco. No suspendas aspirina cardiovascular sin orientación.

Por qué importa: Los AINE pueden irritar el intestino y empeorar síntomas en algunas personas.

Cómo empezar: Pregunta por alternativas para el dolor.

08

Protege hueso

+

Qué hacer: Revisa vitamina D, calcio, PTH, corticoides acumulados, menopausia, fracturas, densitometría y fuerza.

Por qué importa: Los corticoides y la inflamación aumentan el riesgo de osteoporosis.

Cómo empezar: Añade ejercicio de fuerza cuando el brote esté controlado.

09

Reduce el riesgo de trombosis

+

Qué hacer: Durante hospitalización o enfermedad severa, informa dolor o hinchazón de piernas y falta de aire, muévete cuando sea seguro y sigue la profilaxis anticoagulante indicada.

Por qué importa: La enfermedad inflamatoria intestinal activa aumenta el riesgo de coágulos.

Cómo empezar: No rechaces automáticamente la profilaxis por tener sangrado intestinal; la decisión corresponde al equipo médico.

10

Vacunas y prevención de infecciones

+

Qué hacer: Revisa tuberculosis, hepatitis B y C, influenza, neumococo, herpes zóster, HPV, varicela y hepatitis A y B.

Por qué importa: Los tratamientos inmunosupresores pueden aumentar el riesgo de infección. Las vacunas vivas pueden estar contraindicadas durante determinadas terapias. PubMed »

Cómo empezar: Actualiza vacunas antes de iniciar inmunosupresión cuando sea posible.

PASO 11

Suplementación estratégica

La suplementación se individualiza y nunca sustituye mesalazina ni el tratamiento indicado.

ORIENTACIÓN

Introduce un solo suplemento cada 3 a 5 días

Revisión profesional
SUPLEMENTO USO POSIBLE PRECAUCIONES
Vitamina D Deficiencia y hueso Calcio y riñón
Hierro Deficiencia confirmada Vía según actividad y tolerancia
Folato Deficiencia o ciertos medicamentos Revisar B12
Zinc Diarrea o deficiencia Vigilar cobre
Magnesio Deficiencia Puede aumentar diarrea
Calcio Riesgo óseo Cálculos y función renal
Curcumina Complemento de mesalazina en enfermedad leve o moderada seleccionada Anticoagulantes, vesícula e interacciones
Probiótico específico Casos seleccionados Evidencia dependiente de cepa y producto
Omega-3 Triglicéridos No es tratamiento de mantenimiento de UC
Butirato Evidencia limitada y uso seleccionado Tolerancia
Psyllium Remisión y consistencia de heces en algunos pacientes Evitar durante brote severo o estenosis
i

La curcumina puede ayudar como complemento de mesalazina en casos seleccionados, pero no reemplaza el tratamiento. Los probióticos dependen de cepa y producto. El trasplante de microbiota fecal no se recomienda de rutina fuera de ensayos o centros especializados. Gastro Journal »

MANTENIMIENTO Y DECISIONES

Recupera calidad de vida y anticipa complicaciones

12

Movimiento, sueño y salud mental

+

Qué hacer: Camina, haz fuerza progresiva, duerme en horario estable, practica respiración, solicita terapia psicológica, usa estrategias para manejar urgencia, planifica rutas y acceso a baños y mantén apoyo social.

Por qué importa: La urgencia y el miedo pueden producir aislamiento. La actividad física y la atención psicológica ayudan a conservar calidad de vida.

Cómo empezar: Realiza 10 minutos de movimiento suave al día.

13

Vigilancia de cáncer colorrectal

+

Qué hacer: La vigilancia depende de duración, extensión, actividad, antecedentes familiares, pólipos o displasia y colangitis esclerosante primaria. En colitis extensa o izquierda suele comenzar alrededor de 8 años después del inicio de los síntomas. Con colangitis esclerosante primaria comienza desde el diagnóstico y suele ser más frecuente.

Por qué importa: La vigilancia programada permite detectar displasia y cáncer colorrectal. PubMed »

Cómo empezar: Confirma cuándo corresponde tu próxima colonoscopia.

14

Considera cirugía cuando es necesaria

+

Qué hacer: Puede estar indicada ante megacolon tóxico, perforación, sangrado incontrolable, cáncer, displasia de alto riesgo, enfermedad refractaria, dependencia grave de corticoides o calidad de vida muy deteriorada.

Por qué importa: La colectomía elimina el colon enfermo y puede curar la colitis, aunque implica decisiones sobre ileostomía o reservorio ileoanal. No representa un fracaso.

Cómo empezar: Solicita valoración quirúrgica antes de una emergencia si la enfermedad es difícil de controlar.

RESUMEN OPERATIVO

Una ruta de 12 semanas

01

Semanas 1-2

Medir gravedad, registrar evacuaciones y sangre, revisar calprotectina y PCR, descartar C. difficile, mantener medicamentos, adaptar alimentación y vigilar deshidratación.

02

Semanas 3-4

Asegurar proteína, revisar hierro y albúmina, corregir electrolitos, ajustar textura, evitar AINE y antidiarreicos peligrosos y caminar suavemente.

03

Semanas 5-8

Repetir biomarcadores, ajustar terapia, reducir corticoides solo con supervisión, revisar hueso, actualizar vacunas y trabajar sueño y ansiedad.

04

Semanas 9-12

Comparar síntomas y calprotectina, ampliar alimentos, revisar endoscopia, planificar vigilancia, reducir suplementos innecesarios y diseñar mantenimiento.

SI SIGUES IMPROVISANDO

Puedes tratar como simple diarrea una colitis severa, usar loperamida durante un cuadro peligroso o perder sangre, músculo y electrolitos mientras esperas que la dieta controle el brote.

SI SIGUES EL PROTOCOLO
  • ✓ Reconocer un brote a tiempo.
  • ✓ Reducir sangrado y urgencia.
  • ✓ Corregir anemia.
  • ✓ Proteger hueso y músculo.
  • ✓ Medir cicatrización.
  • ✓ Reducir hospitalizaciones.
  • ✓ Tomar decisiones más claras con gastroenterología.
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Dr. Jorge Palencia
AUTOR DEL PROTOCOLO

Dr. Jorge Palencia

Médico especialista en medicina de estilo de vida y reversión de enfermedades crónicas.

En Revierte integra alimentación, actividad física, bienestar emocional y seguimiento clínico.

SUSTENTO DEL PROTOCOLO

Referencias bibliográficas

Fuentes listadas en el protocolo de rectocolitis ulcerosa de Revierte y utilizadas como base bibliográfica para su elaboración.

VER LAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS +

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults. 2025. ↗

Singh S, et al. AGA Living Clinical Practice Guideline on Pharmacological Management of Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis. 2024. ↗

Gisbert JP, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Treatment. 2026. ↗

Raine T, Bonovas S, Burisch J, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Treatment. 2022. ↗

Spinelli A, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Surgical Treatment. 2022. ↗

Moran GW, et al. British Society of Gastroenterology Guidelines on Inflammatory Bowel Disease. 2025. ↗

Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. STRIDE-II: Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease. 2021. ↗

Hashash JG, et al. AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in IBD. 2024. ↗

Este protocolo es educativo. No inicies, suspendas ni cambies mesalazina, corticoides, biológicos, inmunosupresores o suplementos sin orientación profesional.