Protocolo para artrosis

Observa si el patrón incluye dolor que aumenta con carga o actividad, rigidez breve después del reposo, limitación progresiva, crepitación, cambios óseos o menor fuerza. Consulta si hay rigidez matutina prolongada, articulaciones muy inflamadas, fiebre, psoriasis, úlceras, ojo inflamado, dolor lumbar inflamatorio o ataques súbitos de una articulación roja.

La artritis inflamatoria requiere un abordaje diferente y puede necesitar tratamiento temprano para evitar daño.

No uses el término artrosis únicamente porque una articulación duele. Solicita evaluación cuando el diagnóstico no esté claro.

Combina ejercicio aeróbico, fuerza, movilidad, equilibrio, actividad funcional y ejercicio acuático cuando sea útil. Puedes usar caminata, bicicleta, natación, sentarte y levantarte, puente de glúteos, remo con banda, elevación de talones, extensión de rodilla, fortalecimiento de cadera y ejercicios de manos.

El ejercicio es una de las intervenciones con mejor respaldo para reducir dolor y mejorar función. La recomendación se mantiene incluso cuando al comenzar aparece una molestia tolerable y transitoria.

Semana 1: camina 10 minutos, haz una serie de 8 repeticiones de dos ejercicios y practica movilidad 5 minutos. Semana 2: aumenta a 15 minutos y haz dos series. El dolor debe volver cerca de la línea basal durante las horas siguientes.

Para rodilla y cadera prioriza cuádriceps, glúteos, isquiotibiales, pantorrillas y estabilizadores del tronco. Para manos utiliza pinza suave, apertura de dedos, movilidad del pulgar, pelota blanda y ejercicios de precisión.

Un músculo más fuerte distribuye mejor las cargas y mejora estabilidad.

Entrena fuerza 2 o 3 días por semana. Descansa al menos 24 horas entre sesiones intensas del mismo grupo muscular.

Si existe sobrepeso u obesidad, mide cintura, prioriza pérdida de grasa y no de músculo, mantén proteína, entrena fuerza, reduce azúcar y ultraprocesados y evita dietas extremas.

Las guías recomiendan pérdida de peso en personas con artrosis de rodilla o cadera y exceso de peso. Una reducción de al menos 5% puede producir beneficios y pérdidas mayores pueden generar mejoría adicional en dolor y función.

Elimina bebidas azucaradas, camina según tolerancia, come proteína en cada comida y mide cintura semanalmente.

Elimina azúcar, gluten, cereales, maíz, arroz, avena, lácteos convencionales, legumbres, soya, frutos secos, semillas, ultraprocesados, aceites industriales, frituras, embutidos y alcohol. Prioriza huevos, pollo, carne, pescado, sardinas, salmón, mariscos, caldos, vegetales, aceite de oliva, aguacate, aceitunas, coco, ghee, hierbas y especias toleradas.

La alimentación no reconstruye por sí sola una articulación dañada. Puede ayudar a reducir grasa corporal, mejorar glucosa y triglicéridos, aportar proteína, corregir deficiencias y apoyar un entorno metabólico menos inflamatorio.

Usa la fórmula proteína + vegetales + grasa saludable.

Puede ayudar el calor para rigidez, el frío después de una reagudización, una rodillera seleccionada, un bastón correctamente ajustado, plantillas cuando existe indicación, férula para pulgar, terapia ocupacional o fisioterapia.

Una ayuda bien elegida puede disminuir carga y mejorar seguridad.

Si usas bastón, normalmente se sostiene en el lado contrario a la articulación afectada. Solicita ajuste profesional.

Las opciones médicas pueden incluir antiinflamatorios tópicos u orales, paracetamol en casos seleccionados, duloxetina, infiltración con corticoide u otras intervenciones según articulación y riesgo.

Los antiinflamatorios pueden aumentar riesgo de sangrado digestivo, daño renal, hipertensión, eventos cardiovasculares y retención de líquidos. Los tópicos suelen producir menor exposición sistémica y se recomiendan con frecuencia para artrosis de rodilla.

No combines varios antiinflamatorios. Informa si tienes úlcera, enfermedad renal, hipertensión, insuficiencia cardíaca, anticoagulación o antecedente de infarto o ACV.

Las infiltraciones pueden considerarse cuando el dolor impide rehabilitación, existe un brote localizado u otras medidas no han sido suficientes. Las opciones posibles incluyen corticoides, ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas.

La evidencia y las recomendaciones varían según la intervención, articulación y perfil del paciente. Ninguna infiltración reemplaza fuerza, movimiento y control de carga.

Pregunta qué beneficio es razonable esperar, cuánto puede durar, qué riesgos existen y cómo se integrará con fisioterapia.

Mantén un horario estable, reduce pantallas, trata apnea si existe, usa respiración lenta, practica meditación, revisa ansiedad o depresión, ajusta postura al dormir y usa almohadas de apoyo.

El mal sueño aumenta sensibilidad al dolor y reduce la capacidad para entrenar.

Registra durante 7 días horas de sueño, dolor al acostarte y al despertar y número de despertares.

Revisa la tabla estratégica y selecciona un apoyo según el objetivo, la formulación y las precauciones.

Los metaanálisis sugieren que curcumina, Boswellia y algunos productos de colágeno pueden producir mejorías modestas en dolor o función. La calidad de los productos y de la evidencia varía, y no existe garantía de regeneración del cartílago.

Elige un solo suplemento. Evalúa durante 8 a 12 semanas con una escala de dolor y función.

Evalúa vitamina D, calcio, PTH, densitometría si existe riesgo, glucosa, A1c, insulina, función renal y ácido úrico.

El dolor puede coexistir con osteoporosis, diabetes, neuropatía, gota o deficiencia de vitamina D.

No asumas que todo dolor es artrosis.

Solicita evaluación ortopédica si existe dolor severo persistente, limitación importante, fracaso del tratamiento conservador, deformidad, inestabilidad, pérdida de autonomía o daño estructural avanzado.

Una prótesis puede mejorar notablemente dolor y función en pacientes bien seleccionados.

Antes de cirugía optimiza glucosa, presión, peso, tabaco, salud dental, fuerza y estado nutricional.