Protocolo para Psoriasis
Protocolo para calmar la piel y disminuir la inflamación sistémica
La psoriasis no es solo una descamación.
Puede picar.
Arder.
Agrietarse.
Sangrar.
Afectar cuero cabelludo, uñas, manos, pies, genitales y articulaciones.
También puede hacer que una persona evite ropa, piscina, intimidad o reuniones por temor a que otros crean que la enfermedad es contagiosa.
La psoriasis no se contagia.
Es una enfermedad inflamatoria inmunomediada que acelera la renovación de la piel y puede relacionarse con:
- Artritis psoriásica.
- Obesidad.
- Diabetes.
- Hipertensión.
- Hígado graso.
- Enfermedad cardiovascular.
- Ansiedad.
- Depresión.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
En Revierte trabajamos para controlar la inflamación cutánea, identificar artritis temprana, mejorar salud cardiometabólica, cuidar la barrera de la piel y acompañar el tratamiento dermatológico.
Los tratamientos tópicos, fototerapia, medicamentos sistémicos y biológicos pueden lograr un control muy importante. La alimentación complementa estas intervenciones; no las sustituye. (PubMed)
Cómo Revierte puede ayudarte a reducir brotes y riesgos asociados
La psoriasis puede presentarse como:
- Psoriasis en placas.
- Guttata.
- Inversa.
- Pustulosa.
- Eritrodérmica.
- Palmoplantar.
- Ungueal.
- Del cuero cabelludo.
El tratamiento depende de:
- Superficie corporal.
- Localización.
- Dolor.
- Picor.
- Calidad de vida.
- Uñas.
- Articulaciones.
- Tratamientos previos.
- Comorbilidades.
- Embarazo.
Protocolo Revierte de 12 semanas para psoriasis
Antes de empezar: evaluación y seguridad
Qué hacer
Registra:
- Inicio.
- Zonas afectadas.
- Picor.
- Dolor.
- Sangrado.
- Cuero cabelludo.
- Uñas.
- Genitales.
- Palmas y plantas.
- Brotes después de infección.
- Medicamentos.
- Tabaco.
- Alcohol.
- Peso.
- Cintura.
- Dolor articular.
- Rigidez matutina.
- Dedos hinchados.
- Dolor de talones.
- Síntomas intestinales.
- Estado emocional.
Evaluación posible:
- Superficie corporal.
- PASI.
- DLQI.
- PEST u otra escala de artritis psoriásica.
- Presión.
- Glucosa y A1c.
- Perfil lipídico.
- Función hepática.
- Función renal.
- Hemograma.
- Hepatitis.
- Tuberculosis antes de algunos tratamientos.
- VIH según riesgo.
- Prueba de embarazo.
- Vitamina D.
- Evaluación de hígado graso.
Por qué importa
La severidad no depende solo del porcentaje de piel. Una lesión pequeña en genitales, manos, pies o cara puede afectar profundamente la vida.
También debe buscarse artritis psoriásica de forma periódica, porque el tratamiento temprano ayuda a prevenir daño articular. (PubMed)
Cómo empezar
Haz fotografías con la misma iluminación cada 4 semanas.
Señales de alerta
Busca atención urgente si aparece:
- Enrojecimiento de casi toda la piel.
- Descamación generalizada.
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Pústulas extensas.
- Deshidratación.
- Debilidad intensa.
- Dolor articular agudo.
- Ojo rojo doloroso.
- Dificultad para respirar.
- Signos de infección.
- Empeoramiento grave después de retirar un medicamento.
- Ideas de autolesión.
La psoriasis eritrodérmica y la pustulosa generalizada pueden ser emergencias.
Paso 1: confirma el diagnóstico y el subtipo
Qué hacer
Diferencia psoriasis de:
- Dermatitis seborreica.
- Eccema.
- Tiña.
- Candidiasis.
- Pitiriasis.
- Liquen plano.
- Lupus cutáneo.
- Linfoma cutáneo.
- Dermatitis de contacto.
Por qué importa
Los corticoides pueden modificar la apariencia de una infección por hongos y retrasar el diagnóstico.
Cómo empezar
Solicita dermatología si el patrón no es típico o no responde.
Paso 2: mantén el tratamiento dermatológico
Qué hacer
El tratamiento puede incluir:
- Corticoides tópicos.
- Análogos de vitamina D.
- Inhibidores de calcineurina.
- Retinoides tópicos.
- Ácido salicílico.
- Fototerapia.
- Metotrexato.
- Ciclosporina.
- Acitretina.
- Apremilast.
- Deucravacitinib.
- Biológicos anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-12/23 o anti-IL-23.
Por qué importa
Los tratamientos actuales pueden conseguir piel casi o completamente limpia en muchas personas.
La selección depende de severidad, articulaciones, intestino, embarazo, infecciones y enfermedades asociadas. (PubMed)
Cómo empezar
No suspendas abruptamente un tratamiento sistémico o corticoide sin indicación.
Paso 3: cuida la barrera de la piel
Qué hacer
- Usa duchas tibias.
- Evita agua muy caliente.
- Usa limpiador suave.
- Hidrata después del baño.
- No arranques escamas.
- Mantén uñas cortas.
- Usa ropa suave.
- Evita fragancias irritantes.
- Trata grietas.
- Usa champú terapéutico cuando se indique.
Por qué importa
Una barrera dañada aumenta picor, dolor y riesgo de infección.
Cómo empezar
Aplica emoliente al menos una o dos veces al día.
Paso 4: busca artritis psoriásica
Qué hacer
Consulta si aparece:
- Rigidez matutina.
- Articulaciones inflamadas.
- Dedo completo hinchado.
- Dolor de talón.
- Dolor lumbar inflamatorio.
- Cambios ungueales.
- Fatiga.
- Dolor en tendones.
Por qué importa
La artritis puede aparecer antes, durante o después de las lesiones cutáneas.
Cómo empezar
Completa una escala de cribado una vez al año o si aparecen síntomas.
Paso 5: aplica nutrición antiinflamatoria sin antinutrientes
Qué hacer
Elimina:
- Gluten.
- Cereales.
- Arroz.
- Maíz.
- Avena.
- Legumbres.
- Soya.
- Lácteos convencionales.
- Frutos secos.
- Semillas.
- Azúcar.
- Alcohol.
- Frituras.
- Aceites industriales.
- Embutidos.
- Ultraprocesados.
Prioriza:
- Huevos.
- Pollo.
- Carne.
- Pescado.
- Sardinas.
- Salmón.
- Mariscos.
- Vegetales.
- Aceite de oliva.
- Aguacate.
- Ghee.
- Agua.
Por qué importa
No existe una dieta que sustituya el tratamiento de la psoriasis.
En personas con sobrepeso, la pérdida de peso puede mejorar severidad y respuesta al tratamiento. La dieta sin gluten tiene mayor justificación cuando existe celiaquía o serología compatible. (PubMed)
Cómo empezar
Si tienes síntomas de celiaquía, realiza las pruebas antes de retirar completamente el gluten cuando sea posible.
Paso 6: reduce peso sin perder músculo
Qué hacer
Si existe sobrepeso:
- Mide cintura.
- Mantén proteína.
- Reduce azúcar.
- Camina.
- Entrena fuerza.
- Evita dietas extremas.
- Revisa apnea.
Por qué importa
La obesidad se asocia con mayor inflamación, psoriasis más severa y menor respuesta a algunos tratamientos.
Cómo empezar
Busca una reducción progresiva y sostenible.
Paso 7: controla riesgo cardiovascular y metabólico
Qué hacer
Revisa:
- Presión.
- Glucosa.
- A1c.
- Triglicéridos.
- HDL.
- LDL/ApoB.
- Cintura.
- Hígado graso.
- Tabaco.
Por qué importa
La psoriasis moderada o severa se asocia con mayor carga cardiometabólica. (PubMed)
Cómo empezar
No limites la consulta a la piel.
Paso 8: elimina tabaco y alcohol
Qué hacer
- Deja de fumar.
- Evita vapeo.
- Elimina alcohol durante la fase inicial.
- Evita alcohol con metotrexato o enfermedad hepática.
Por qué importa
Tabaco y alcohol pueden empeorar brotes, riesgo vascular y seguridad de los medicamentos.
Cómo empezar
Solicita apoyo para cesación.
Paso 9: maneja estrés y sueño
Qué hacer
- Mantén horarios.
- Trata apnea.
- Practica respiración.
- Usa terapia psicológica.
- Mantén actividad.
- Reduce rascado nocturno.
- Trata ansiedad y depresión.
Por qué importa
El estrés no es la única causa, pero puede desencadenar o agravar brotes.
Cómo empezar
Registra si los brotes aparecen después de periodos de estrés o infección.
Paso 10: revisa infecciones y vacunas antes de inmunosupresión
Qué hacer
Puede ser necesario revisar:
- Tuberculosis.
- Hepatitis B.
- Hepatitis C.
- VIH.
- Vacunas.
- Infecciones dentales.
- Infecciones recurrentes.
Por qué importa
Los biológicos y algunos tratamientos sistémicos modifican la respuesta inmunitaria.
Cómo empezar
No uses vacunas vivas sin consultar mientras recibes determinados inmunosupresores.
Paso 11: cuida el embarazo y la anticoncepción
Qué hacer
Informa si:
- Buscas embarazo.
- Estás embarazada.
- Estás lactando.
Algunos tratamientos, como metotrexato y acitretina, requieren precauciones estrictas y planificación.
Por qué importa
No todos los medicamentos son compatibles con embarazo.
Cómo empezar
Planifica antes de suspender o cambiar el tratamiento.
Paso 12: suplementación estratégica
Suplemento | Uso posible | Precauciones |
|---|---|---|
Vitamina D | Deficiencia | No usar megadosis |
Omega-3 | Triglicéridos | Beneficio cutáneo incierto |
Magnesio | Deficiencia | Riñón |
B12/folato | Deficiencia | Folato según pauta con metotrexato |
Curcumina | Apoyo complementario | Anticoagulantes y vesícula |
Zinc | Deficiencia | Vigilar cobre |
Evita:
- Vitamina A adicional con acitretina.
- Alcohol con metotrexato o acitretina.
- Equinácea u otros inmunoestimulantes sin revisión.
- Suplementos herbales hepatotóxicos.
Cómo empezar
Corrige deficiencias confirmadas.
Paso 13: cuida la salud emocional
Qué hacer
- Habla sobre vergüenza o aislamiento.
- Solicita apoyo psicológico.
- Usa camuflaje si lo deseas.
- Informa depresión.
- Busca ayuda ante ideas suicidas.
Por qué importa
La carga emocional puede ser desproporcionada respecto al área visible.
Cómo empezar
Incluye calidad de vida como un resultado del tratamiento.
Resumen operativo de 12 semanas
Semanas 1–2
- Confirmar subtipo.
- Medir severidad.
- Revisar articulaciones.
- Mantener tratamiento.
- Aplicar cuidado de barrera.
- Iniciar nutrición Revierte.
Semanas 3–4
- Revisar peso y metabolismo.
- Eliminar alcohol y tabaco.
- Tratar cuero cabelludo y uñas.
- Mejorar sueño.
- Revisar infecciones.
Semanas 5–8
- Evaluar respuesta cutánea.
- Ajustar tratamiento.
- Aumentar fuerza y caminata.
- Corregir deficiencias.
- Introducir suplemento seleccionado.
Semanas 9–12
- Comparar fotografías y calidad de vida.
- Revisar articulaciones.
- Ajustar alimentación.
- Definir mantenimiento.
- Planificar seguimiento dermatológico.
Lo que está en juego
Si sigues improvisando
Puedes tratar solo la descamación y pasar por alto artritis o riesgo cardiovascular.
Puedes suspender un tratamiento eficaz durante un brote.
También puedes hacer una dieta extrema sin mejorar la inflamación.
Si sigues el protocolo
Puedes reducir lesiones y picor.
Puedes detectar artritis temprano.
Puedes cuidar la barrera cutánea.
Puedes mejorar peso y metabolismo.
Puedes usar tratamientos con más seguridad.
Puedes recuperar confianza.
Llamado a la acción y transformación
Empieza hoy:
- Toma fotografías.
- Revisa dolor articular y rigidez.
- Hidrata la piel después del baño.
- Retira azúcar, alcohol, gluten y ultraprocesados.
Este protocolo es educativo.
No inicies, suspendas ni cambies tratamientos tópicos, sistémicos, biológicos o suplementos sin orientación profesional.
Referencias médicas, científicas y nutricionales
- Menter A, et al. Joint AAD-NPF Guidelines for the Management of Psoriasis with Biologics.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30772098/ - Elmets CA, et al. Joint AAD-NPF Guidelines for Psoriasis Comorbidities.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30772097/ - Menter A, et al. AAD-NPF Guidelines for Systemic Nonbiologic Therapies.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32119894/ - Elmets CA, et al. AAD-NPF Guidelines for Topical Therapies, Phototherapy and Alternative Medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32738429/ - Ford AR, et al. Dietary Recommendations for Adults with Psoriasis or Psoriatic Arthritis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926091/ - Wu AG, et al. The Impact of Diet on Psoriasis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634384/ - Näslund-Koch C, et al. The Importance of Diet in Psoriasis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38018738/ - Bhatia BK, et al. Diet and Psoriasis: Celiac Disease and the Role of a Gluten-Free Diet.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24780176/ - Upala S, et al. Association Between Psoriasis and Metabolic Syndrome: Systematic Review and Meta-analysis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25602017/ - Gisondi P, et al. Weight Loss Improves the Response of Obese Patients with Psoriasis to Systemic Treatment.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25920774/ - National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Psoriasis.
https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis - American Academy of Dermatology. Psoriasis Clinical Guidelines.
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/psoriasis