Protocolo para arterias tapadas, infarto y ACV

No suspendas por tu cuenta estatinas, ezetimiba, PCSK9, ácido bempedoico, aspirina, clopidogrel, otros antiagregantes, anticoagulantes, antihipertensivos, medicamentos para diabetes, betabloqueadores o nitratos.

Después de un infarto o ACV pueden reducir nuevos eventos. Antiagregación y anticoagulación dependen del mecanismo y no son intercambiables.

Haz una tabla con medicamento, dosis, motivo, hora y efectos secundarios.

Revisa LDL, no-HDL, ApoB, lipoproteína(a) y triglicéridos. El médico puede ajustar estatina, ezetimiba, PCSK9, ácido bempedoico u otros tratamientos.

LDL y las partículas con ApoB participan causalmente en la aterosclerosis. Reducirlas puede detener progresión y producir regresión modesta, no limpiar por completo una arteria.

Solicita ApoB y lipoproteína(a) si nunca se han medido y pueden cambiar decisiones.

Elimina tabaco, alcohol inicial, azúcar, refrescos, jugos, harinas, cereales, gluten, arroz, maíz, avena, lácteos convencionales, legumbres, soya, frutos secos, semillas, frituras, aceites industriales, grasas trans, embutidos y ultraprocesados. Prioriza pescado, mariscos, huevos, pollo, carne no procesada, vegetales, aceite de oliva, aguacate, aceitunas, hierbas y agua.

Los patrones con alimentos poco procesados, aceite de oliva, vegetales y pescado se asocian con menor riesgo cardiovascular.

Usa proteína + abundantes vegetales + grasa saludable.

Mide en casa con tensiómetro validado, reposa cinco minutos, toma dos mediciones mañana y tarde, mantén medicamentos, reduce sodio industrial, individualiza sal y evalúa apnea.

La hipertensión aumenta riesgo de infarto, ACV, enfermedad renal y aneurisma.

Registra presión durante siete días y no ajustes dosis con una sola lectura.

Revisa glucosa, A1c, insulina, HOMA-IR, cintura, hígado graso, triglicéridos y presión. Elimina azúcar, camina después de comer, entrena fuerza, cena temprano y ajusta medicamentos con supervisión.

La diabetes multiplica el riesgo vascular; hiperinsulinemia, triglicéridos altos y grasa visceral suelen coexistir.

Mide cintura y A1c.

Suspende cigarrillos y vapeo, evita humo de segunda mano, usa apoyo conductual y considera tratamiento supervisado.

Dejar de fumar reduce mortalidad y nuevos eventos incluso después de un infarto.

Define una fecha y retira cigarrillos, encendedores y ceniceros.

Pregunta por rehabilitación tras infarto, angioplastia, bypass, angina estable o insuficiencia cardíaca seleccionada.

Integra ejercicio supervisado, educación, control de riesgo, apoyo psicológico, nutrición y adherencia; reduce hospitalizaciones y mejora capacidad.

Solicita derivación antes del alta o en tu próxima consulta.

El plan puede incluir fisioterapia, terapia ocupacional, lenguaje, deglución, prevención de caídas, manejo de espasticidad y apoyo emocional.

La rehabilitación temprana y sostenida puede mejorar función.

Define objetivos concretos: sentarte, caminar, usar la mano, hablar, tragar o vestirte.

Evalúa aterosclerosis, fibrilación auricular, pequeños vasos, disección, coágulo cardíaco, coagulación u otras causas mediante estudios dirigidos.

La prevención cambia según el mecanismo; algunas personas necesitan anticoagulación y otras antiagregación.

Pregunta cuál fue el mecanismo probable de tu ACV.

Evalúa ronquidos, pausas, despertares, somnolencia, hipertensión resistente, fibrilación auricular, obesidad abdominal y cefalea matutina.

La apnea se relaciona con hipertensión, arritmias y riesgo vascular.

Pregunta a tu pareja si nota pausas respiratorias.

Evalúa sangrado de encías, periodontitis, infecciones, dolor dental, piezas deterioradas y mala higiene oral.

La enfermedad periodontal se asocia con mayor carga inflamatoria, pero tratarla no sustituye el control vascular.

Agenda evaluación odontológica si las encías sangran.

Practica respiración, usa apoyo psicológico, habla sobre miedo a otro evento, mantén vínculos, reduce aislamiento y retoma actividad progresiva.

Después de un infarto o ACV son frecuentes miedo, depresión y ansiedad, que pueden reducir adherencia y rehabilitación.

Haz cinco minutos de respiración lenta dos veces al día.

La aspirina puede indicarse en prevención secundaria, después de infarto, ciertos ACV, stent u otros contextos; no es automática para toda persona sana.

Puede causar sangrado digestivo o cerebral.

Pregunta por qué la tomas, durante cuánto tiempo, qué hacer antes de una cirugía y qué signos vigilar.

El médico puede considerar calcio coronario, angiotomografía, esfuerzo, ecocardiograma, cateterismo, Doppler carotídeo o índice tobillo-brazo.

Más pruebas no siempre significan mejor prevención; cada estudio debe cambiar una decisión.

Pregunta qué buscamos, cómo cambiará el tratamiento y qué riesgos tiene.

Registra semanalmente presión, peso, cintura, pasos, ejercicio, síntomas, tabaco, sueño y adherencia. Repite LDL, ApoB, triglicéridos, A1c, riñón, hígado y potasio según indicación.

El objetivo es reducir infarto, ACV, hospitalización y pérdida de autonomía, no solo mejorar un análisis.

Define metas de LDL/ApoB, presión, A1c, actividad, tabaco y peso con cardiología.