Protocolo para la artritis reumatoide

Los fármacos modificadores de la enfermedad —como metotrexato, hidroxicloroquina, leflunomida, sulfasalazina, biológicos o inhibidores JAK— reducen inflamación y ayudan a prevenir daño irreversible. No suspendas, reduzcas ni espacies el tratamiento por tu cuenta. Revisa dosis, controles, infecciones, vacunas, embarazo y efectos adversos con reumatología.

No existe una dieta que cure la artritis reumatoide. Prioriza proteína suficiente, pescado, aceite de oliva, verduras, frutas y alimentos poco procesados. Reduce azúcar, alcohol, frituras y ultraprocesados. No retires gluten, lácteos, legumbres, cereales, frutos secos o solanáceas de forma universal; una exclusión debe tener objetivo, seguimiento y reintroducción.

La inflamación, el dolor y la inactividad favorecen la pérdida muscular. Incluye proteína en cada comida, evita déficits calóricos extremos y mide cambios de fuerza. Si existe enfermedad renal, la cantidad debe individualizarse.

Combina fuerza, actividad aeróbica, movilidad, equilibrio y ejercicios de manos. Durante un brote reduce la carga, pero mantén movimiento suave dentro de un rango cómodo. Fisioterapia y terapia ocupacional ayudan cuando hay deformidad, pérdida funcional o dolor persistente.

El sangrado de encías, la periodontitis, infecciones dentales y piezas con síntomas merecen evaluación. Existe asociación entre enfermedad periodontal y artritis reumatoide, aunque tratar la boca no sustituye el control reumatológico.

Revisa diarrea, estreñimiento, distensión, reflujo, sangre en heces, antibióticos previos, celiaquía u otros diagnósticos según el caso. La microbiota puede estar alterada, pero no existe un perfil único que diagnostique o trate la artritis. No uses antimicrobianos solo por tener una enfermedad autoinmune.

Fumar se asocia con mayor riesgo, peor evolución y más daño cardiovascular y pulmonar. Evita vapeo y busca apoyo para dejarlo. Revisa el consumo de alcohol por sus posibles interacciones, especialmente con metotrexato y otros fármacos hepatotóxicos.

Dormir mal aumenta fatiga y percepción del dolor. Mantén horarios estables, trata el dolor nocturno, evalúa apnea cuando corresponda y utiliza respiración, apoyo social o terapia psicológica. Tus emociones no causaron la artritis; atenderlas ayuda a vivir mejor con ella.

La inflamación sistémica aumenta el riesgo cardiovascular. Incluye presión arterial, glucosa, perfil lipídico, actividad física, peso, tabaquismo y antecedentes familiares en el seguimiento. No centres toda la atención únicamente en las articulaciones.

Según síntomas y riesgos, revisa hemograma, ferritina, B12, folato, vitamina D, calcio, función renal y hepática, y otros estudios pertinentes. No uses hierro sin confirmar déficit ni dosis altas de vitamina D sin controlar calcio y riñón.

Ácido fólico prescrito con metotrexato, vitamina D si existe déficit u omega-3 en casos seleccionados pueden tener un lugar. Magnesio, zinc, curcumina, MSM, probióticos y fórmulas herbales no son una lista obligatoria. Revisa anticoagulantes, hígado, riñón e interacciones; introduce un producto a la vez.

Registra dolor, articulaciones inflamadas, rigidez, fatiga, sueño y capacidad para abrir recipientes, vestirte o caminar. Reumatología puede integrar exploración, PCR, VSG, hemograma, seguridad farmacológica, imagen y escalas como DAS28. El objetivo es proteger estructura y función, no solo sentir menos dolor.